Dolor precordial en niños

El dolor de pecho o precordial en niños es una causa común de consulta en pediatría, el cual genera mucho estrés y ansiedad para los niños y los padres. La edad más común de presentación es entre los 11 y 14 años de edad su duración puede ser > 6 meses y en algunos casos dura más de un año, sin embargo, las causas difieren mucho de lo que normalmente se cree, pues incluyen causas gastrointestinales, psicológicas, pulmonares, musculares, idiopáticas y cardiacas. Las dos principales causas son: las músculares y las idiopáticas, las causas cardíacas representan solo el 5%.

En el Hospital de Niños de Boston se realizo un estudio en 3700 pacientes en los cuales solo el 1.1% fue de etiología cardíaca. En otros estudios como el del Dr. Ahmet Sert reportaron que el 32.9% de los pacientes tenía un dolor > 6 meses, y con duración en el 31% de los casos de hasta 5 minutos y en 5% de los niños el dolor duraba mas de 1 hora.  

En el Hospital Español realizamos el primer estudio en un servicio de urgencias del país, para conocer como era nuestro abordaje y determinar las causas. En un período de 3 años encontramos a 48 pacientes que acudieron al servicio con dolor precordial, la edad media fue de 12 años con una relación hombre: mujer 1:1, se tomaron en cuenta antecedentes de cardiopatías en la familia, muerte súbita familiar, hipercolesterolemia o arritmias, el tipo de dolor, los síntomas asociados y el abordaje de cada uno. Las causas más comunes 39.5 % fueron musculares/ costocondritis, 29% reflujo gastroesofágico, 14.5% crisis de ansiedad, 12.4% idiopático, 2% causas cardiacas.

Por último, realizamos un algoritmo de abordaje de cada paciente con dolor precordial con lo cual se sugiere en base a la exploración física y antecedentes una vía de estudio mas sencilla y práctica.

Para más información sugerimos leer el artículo en la siguiente liga:

10.24875/ACM.M19000004

Para cualquier duda por favor escríbanme un mensaje en la liga de: contacto 

Referencias:

1. Ocampo-Vázquez CM, Hernández-Benítez R, Iglesias-Leboreiro J, Bernardez-Zapata I, Luna MM, Cervantes-Izaguirre AP. Pediatric precordial pain, Hospital Español de México’s experience. Arch Cardiol México. 2019;89(1). doi:10.24875/acm.m19000004

2. Driscoll DJ, Glicklich LB, Gallen WJ. Chest pain in children: a prospective study. Pediatrics. 1976;57:648–651.

3. Kane DA, Fulton DR, Saleeb S, Zhou J, Lock JE, Geggel RL. Needles in hay: chest pain as the presenting symptom in children with serious underlying cardiac pathology. Congenital Heart Dis. 2010;5:366–373.

4. Ahmet Sert, Ebru Aypar, Dursun Odabas y cols. Clinical characteristics and causes of chest pain in 380 children referred to a paediatric cardiology unit . Cardiology in the Young 2012; 1-7